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五更泄瀉者可以用附子理中丸嗎？

來源：仲景健康網發布時間：2022/08/09

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一名60多歲的男性患者就診時訴說自己近一年來經常腹瀉，每天總是凌晨5點多時自覺腹中雷鳴，急迫欲瀉，大便稀溏不成形，瀉后則安。盡管吃過不少中西醫藥物治療，但效果不明顯?；颊哌€伴有精神萎靡，氣短懶言，四肢不溫，自汗怕冷等癥狀，平時連水果也不敢吃。望之見其臉色蒼白，舌淡苔白，脈診沉細。這難道不是“五更泄瀉”的典型癥狀嗎?囑患者以熱粥送服用中成藥附子理中丸，服藥1周后癥狀明顯好轉，2周后基本恢復正常。

凡脾腎陽虛導致的慢性腹瀉，尤其是黎明時分就被腹痛、腹瀉“趕”著起來上廁所，中醫稱之為五更泄瀉者，這種情況用附子理中丸，往往能收到立起沉疴的良好收效。

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附子理中丸的使用歷史已逾千年，它最初源于漢代醫圣張仲景《傷寒論》所擬的二個方子：四逆湯和理中湯。到宋代《太平惠民和劑局方》才把二個方子合二為一，整合成附子理中丸方劑，并把藥材研為細末，煉蜜為丸。由于藥效確切，服用方便，價格低廉，附子理中丸這一古方成藥一直沿用至今，經久不衰。特別是如今人們普遍受貪涼喜冷，缺乏運動，經常熬夜，嗜食生冷之物，作息不規律等不良生活方式的影響，使得體質辨證為脾腎陽虛的人更多，如纏綿難愈的慢性腹瀉、形寒肢冷，不思飲食，脘腹冷痛，精神怠倦，肥胖、動則氣喘出汗等亞健康癥狀也越來越多，附子理中丸的適應癥也隨之而增多。

我們來看看附子理中丸的兩個組方：其中，四逆湯由附子、干姜和炙甘草三味中藥組成，主要用于四肢不溫，冷汗涔涔，下利清稀，甚至完谷不化，診脈時脈微欲絕等癥，有溫中散寒，回陽救逆之功。另一個方理中湯則是溫中祛寒，補脾益氣的良方，它由干姜、人參、炒白術、灸甘草四味中藥組成，常用于治療脾陽不振，氣虛運化功能低下引起的腹脹脘滿，食欲不振，嘔吐，大便溏瀉等脾胃虛寒等癥。整合兩條經方后的附子理中丸，實際上是在理中湯的基礎上多了一味大辛大熱的附子而已。附子被稱為回陽第一要藥，《本草正義》里記載：“其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治”。方中的人參也多改用黨參，取其能健脾益氣，有利于中焦氣機的升降。

中醫認為，脾胃為后天之本，腎為先天之本，脾胃與腎相互依存，若脾胃陽虛日久，可致腎陽虛衰，溫煦失職，除了腹瀉外，還伴四肢冰涼，腹中冷痛等癥狀;腎主一身之陽氣，若腎陽不足，不能溫煦脾陽，則見五更泄瀉，下利清谷。故附子理中丸不但能溫運脾陽，補中益氣，且利用附子溫熱善走，偏補下焦命門陽虛之全陽之氣，驅走體內寒氣，溫補脾腎以止瀉，恢復脾胃升陽降濁的功能。

附子理中丸為丸劑，丸者緩也，藥力溫和，長于治療五更泄瀉、腹中作痛，綿綿不休，四肢不溫等慢性病。而導致人們出現這種亞健康狀態的原因，除了先天不足，或大病久病后元氣受損外，還與患者平時生活不規律、不自律，耗傷體內陽氣有關。

服用附子理中丸后，最好馬上啜飲一碗熱稀粥，使腹中得暖，以助藥力內溫，加強功效。

內容：佛山市中醫院主任藥師梁智明

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