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古方今用 | 糖尿病腎病可對癥服用六味地黃丸

來源：仲景健康網發布時間：2019/12/16

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一位五十歲有余的患者，因蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能異常等在一縣級醫院就診，診斷為糖尿病腎病，一直使用普利類的降壓藥予以治療，后來該患者干咳嚴重，且血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指標控制不佳，轉入我院治療，我院中醫專家予以六味地黃丸聯用沙坦類降壓藥予以治療，隨后該患者干咳癥狀消失，其他癥狀逐漸改善，血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指標下降明顯，后病情平穩，予以出院。

糖尿病腎病是糖尿病一種常見的微血管并發癥，蛋白尿是其重要臨床表現，也是惡化的一個重要標志。糖尿病腎病若治療不當就會導致腎功能受到進一步損害，嚴重時甚至導致腎功能衰竭。中醫認為腎陰虧虛為糖尿病腎病之根本，所以在治療糖尿病腎病時，應針對發病機制進行滋陰益腎。不過，目前臨床上對于糖尿病腎病的治療常以飲食控制、常規西藥治療為主，但是常規西藥治療對于病情嚴重患者效果不太好，副作用較大，且易延誤最佳治療時機，因此，臨床常在常規西藥治療的基礎上聯合六味地黃丸等其他藥物治療。

六味地黃丸是北宋名方，化裁自一組更古老的方劑——傳自醫圣張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”，六味地黃丸是在腎氣丸的基礎上減去桂枝、炮附子化成，其組成包括熟地黃、山藥、牡丹皮、澤瀉、山萸肉、茯苓等6味中藥組成，故此得名六味地黃丸，主要用于治療腎陰虧損，頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥，具有良好的滋陰養腎之功。其中，熟地黃可滋陰補腎，益精髓;酒萸肉可補益肝腎，澀精固脫;山藥可補脾養胃、生津益肺、補腎澀精;牡丹皮可清熱涼血、活血化瘀;茯苓和澤瀉可滲濕利水、健脾和胃、降血糖，共同實現三陰并補、補腎治本，可改善糖尿病腎病患者的腎臟功能。此方組方嚴謹，配伍得當，作為滋陰補腎的名方，無論是在臨床應用還是基礎研究上都有廣泛和深入的進展。

現代研究也證實，對癥服用中藥可擴張腎血管，改善腎小球通透性，減少大分子物質滲出，還能調整機體免疫力，改善腎臟微循環，修復微血管損傷，從而有效減少蛋白尿。大量臨床研究和實踐表明，常規西藥輔以中藥治療糖尿病腎病，能改善患者腎功能，有助降低血肌酐、血尿素氮、尿蛋白等，不良反應發生率很低。
總之，中西醫結合治療糖尿病腎病，可改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，能有效控制患者尿白蛋白排泄率等，不僅保護腎功能，而且安全性較高、副作用少，可真正實現中西藥的優勢互補。

溫馨提示：中成藥雖好，還需要辨證論治，只有對癥的、適合自己的才是好藥。

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