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仲景名醫對話 | 過敏性鼻炎有哪些臨床表現?

來源：仲景健康網發布時間：2023/10/12

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過敏性鼻炎是臨床常見病、多發病，兒童是高發人群，而且發病率日益升高，尤其在秋冬季節，是過敏性鼻炎的高發季節，甚至一些小嬰兒也會出現反復的鼻塞、流涕、噴嚏等過敏性鼻炎癥狀，嚴重影響兒童日常生活、學習和睡眠，給家長帶來了很多困擾。那么，什么是過敏性鼻炎，得了過敏性鼻炎我們又該如何治療和調護呢?

對此，仲景宛西制藥聯合健康大河南特別邀請到河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科醫院、河南省中西醫結合兒童醫院兒童急危重癥、新生兒病區的專家團隊，他們分別是管志偉副主任醫師、范淑華、黃文龍主治醫師，和我們一起聊一聊兒童過敏性鼻炎的那些事。

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問題一：管主任，您能不能給大家從專業角度講解一下，過敏性鼻炎到底是一個什么樣的疾病?都有哪些臨床表現呢?

管主任：過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎，是指兒童在接觸過敏原后主要由存在于體內血液中特異性免疫球蛋白IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是兒童常見的過敏性疾病之一。兒童過敏性鼻炎已經成為兒童主要的呼吸道慢性炎性疾病，發病率較高。隨著工業的發展，環境污染的加重，生活方式和飲食結構的改變，本病在全世界范圍內的發病率逐年升高。據報道，我國兒童過敏性鼻炎患病率高達7.83%～28.5%，其中華中地區發病率高達17.2%，華北地區為14.87%，華東沿海地區發病率最低，約13.94%。本病的發病年齡可自6月齡至14歲，男孩發病率高于女孩，年幼兒童發病率高于年長兒童，城市兒童發病率高于農村。當孩子呈現出多種食入性、吸入性過敏原陽性，過敏性鼻炎癥狀持續時間長、病情嚴重而不能有效緩解時，過敏性鼻炎也可以發展成為哮喘等其他過敏性疾病。　　

因此，當兒童患有過敏性鼻炎時，作為家長的您是需要正確認識本病及其危害的，并在醫生的指導下進行積極治療。那么，兒童過敏性鼻炎都有哪些癥狀呢，本病的臨床表現主要體現在四大方面：

第一方面：打噴嚏，有些孩子一到季節交替時間，或者是在晨起、午覺剛睡醒以及冷溫環境變換時出現頻繁打噴嚏，甚至一連打十幾個噴嚏;

第二方面：流鼻涕，病初跟風寒感冒一樣不停的流清水樣鼻涕或間歇性的流清水樣鼻涕;隨著病程的延長也可因為繼發細菌感染而鼻涕變得粘稠，甚至出現黃稠鼻涕;

第三方面：鼻子癢，很多孩子經常表現出有意無意的反復揉搓鼻子、犟鼻子、聳鼻子，甚至靠做鬼臉的奇怪動作來緩解鼻子癢的癥狀，有些家長認為孩子這些動作是養成的一些不好的毛病而去責備或吵罵孩子，甚至被認為是抽動癥，其實不然，因為孩子自覺鼻子癢不可耐才去被動的做一些奇怪動作，因此具有這樣一種動作的孩子，家長千萬不要再去責備或吵罵孩子了，要及時就醫以明確和積極治療。

第四方面：鼻塞不透氣，發出鼻子囔囔的聲音，影響呼吸或睡眠。鼻塞常常隨體位的變動而改變，比如站立位時癥狀會減輕，平躺或睡著后加重。

但并不是所有兒童患過敏性鼻炎后都會同時出現上述提到的噴嚏、鼻涕、鼻癢、鼻塞四大癥狀，而是不同年齡段的孩子又有不同的主要臨床表現。

嬰幼兒時期：患過敏性鼻炎后部分可見鼻塞癥狀，也可出現鼻塞癥狀不明顯，因為嬰幼兒無法準確的表達自己鼻塞的癥狀，所以往往需要我們家長自己去觀察寶寶是否存在因鼻塞而出現的伴隨癥狀，比如出現張口呼吸、打鼾、喘息、揉搓鼻子和眼睛，甚至由于鼻塞而出現喂養困難和夜眠不安、哭鬧的情況。

學齡前期兒童：患過敏性鼻炎后主要以鼻塞為臨床表現，可伴有揉眼睛、清嗓子、咳嗽癥狀。

到了學齡期主要表現為流清水陽鼻涕，可伴有揉眼睛和反復鼻腔出血的癥狀。

除了上述癥狀外，有些孩子還會出現情緒異常、煩躁不安、愛發脾氣，大一點的孩子可能還會說自己的嗅覺不靈敏，這些都是過敏性鼻炎的伴隨癥狀。

我們還會根據癥狀持續時間對鼻炎進行分類，癥狀表現<4天/周，或<連續4周，稱為間歇性變應性鼻炎：癥狀表現≥4天/周，且≥連續4周，稱為持續性變應性鼻炎。輕度患者癥狀較輕，對學習、文體活動和睡眠無明顯影響;中重度患者癥狀明顯，對學習、文體活動和睡眠造成影響。

因為過敏性鼻炎是一種慢性過敏性疾病，屬于體質問題，臨床不能夠根治，常常因季節交替、氣溫變化而反復發作，如果得不到積極的治療還會容易引發感染，而出現咳嗽、發熱，甚至引起肺炎等下呼吸道感染，部分患兒因為過敏性鼻炎繼發鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病，嚴重損害兒童的身心健康，同時還會影響到生活學習，甚至影響正常的生長發育，所以本是我們兒科臨床防治的重點，也是引起家長朋友們重視的疾病之一。

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