如果將身體看成一座精密的化工廠,嘌呤是生產原料,尿酸就是流水線上產生的廢料。正常情況下,工廠能通過腎臟系統將廢料排出,但當原料過多、超出處理負荷時,會導致廢料堆積、結晶析出,將生產線上的管道堵塞,最終引發關節紅腫熱痛等“故障”。
童強表示,尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物,通常由自身合成或代謝產生,正常成年人每天產生約700毫克尿酸,經腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過一定值,平衡被打破,晶體就會在關節內和關節周圍沉積。正常膳食狀態下,非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過420微摩爾/升,即可診斷為高尿酸血癥,痛風發作風險大大增加。
痛風的典型表現為夜間突發大腳趾劇痛,占首發癥狀的70%,還會導致關節畸形、骨質破壞、喪失活動能力。童強表示,現代人飲食不均衡,升尿酸食物攝入量高,因此痛風發病率隨之增加。除飲食外,最大的風險是性別,男性患病率是女性的15倍,但絕經后女性失去雌激素的保護,發病率也會上升。家族史、肥胖、甲減、藥物等因素,同樣會導致痛風風險增加。
中日友好醫院風濕免疫科主任醫師舒曉明強調,痛風不只是關節痛那么簡單,還會破壞身體多個系統。
誘發慢性炎癥。血液中尿酸濃度過高時,會析出針狀尿酸鹽結晶,被免疫系統識別為異物,并釋放多種促炎因子,導致慢性、低度的全身炎癥。
刺激血管內皮。尿酸鹽結晶是心血管系統的“隱形殺手”。炎癥因子進入血液循環,會損害血管內皮,讓血管舒張功能下降,血壓調節功能受損,增加血液黏稠度,促進血栓形成。
拖累泌尿系統。人體約2/3的尿酸通過腎臟排泄,長期高尿酸意味著腎臟要超負荷運轉來處理和排泄過量尿酸。尿酸鹽結晶沉積在腎小管和腎間質,可引起炎癥反應和纖維化,導致腎功能下降。
加劇血糖危機。糖尿病和痛風都屬于代謝性疾病,糖尿病患者常存在胰島素抵抗,會影響腎功能,減少尿酸排泄,增加痛風風險。反過來,高尿酸可能加重胰島素抵抗,形成惡性循環。
擾亂消化功能。尿酸高還會導致胃腸功能紊亂,影響食物消化和營養吸收。高尿酸血癥患者若進食過多油膩食物,會增加消化系統負擔,出現胃脹、腹痛、惡心等表現。